복합레진 보험 13세까지 확대, 1인 22만원 덜 낸다

복지 계산기 편집 · 작성 2026-09-15 · 공식 출처 3개

중학교 1학년 아이가 충치 치료를 받으러 가면 치과에서 이런 말을 듣곤 합니다. "만 13세라 레진은 이제 보험이 안 돼요."

이 선이 내년에 한 살 올라갑니다. 보건복지부는 9월 8일 건강보험정책심의위원회에서 광중합형 복합레진의 보험 적용 나이를 2027년 1월 1일부터 만 13세까지 넓히기로 의결했습니다.

▸ 바뀌는 것 한눈에

14만명·22만원은 복지부가 발표한 추산치입니다. 이번 확대에 건강보험 재정 약 308억원이 들어갑니다. 10대 충치 진료 인원이 2020년 88만7천명에서 2024년 105만3천명으로 늘어난 게 확대 이유로 꼽혔습니다.

레진이 보험이면 얼마 내나

복합레진은 치아 색과 비슷한 흰색 충전재입니다. 보험이 안 되면 치아 1개에 10만원 안팎을 냈어요. 보험이 되면 치과의원 기준 진료비의 30%만 냅니다.

2019년 처음 보험이 적용됐을 때 건강보험공단이 밝힌 치과의원 본인부담금은 이랬습니다.

▸ 치아 1개당 본인부담(2019년 도입 당시)

수가는 해마다 조정되니 지금 금액은 이보다 조금 높습니다. 그래도 비보험 10만원 안팎과 비교하면 치아 하나에 7만원 넘게 차이가 나요. 충치가 2~3개면 22만원이라는 추산이 바로 이해됩니다.

치과병원이나 대학병원 치과로 가면 본인부담률이 의원보다 높아집니다. 단순 충치라면 동네 치과의원이 가장 적게 듭니다.

나이만 맞는다고 다 되는 건 아닙니다. 치과에서 헷갈리는 지점이 이 세 가지예요.

그래서 올해 이미 만 13세가 된 아이는 12월까지는 비보험이고, 1월 1일부터 14세 생일 전까지 다시 보험으로 치료받을 수 있습니다. 통증이 있거나 충치가 큰 경우는 미루면 신경치료로 커질 수 있으니, 치료 시기는 치과의사와 상의하세요.

치료	대상	본인부담
복합레진 충전	5~12세 영구치 충치(내년 13세)	의원 30%
치아홈메우기	18세 이하 영구 어금니	10%

치아홈메우기(실란트)는 어금니 씹는 면의 좁은 홈을 미리 막아 충치를 예방하는 치료입니다. 레진보다 나이 범위가 훨씬 넓어서, 중고생도 아직 안 했다면 챙길 만합니다.

건강보험과 별개로 시·도나 교육청이 아이 치과비를 대주는 사업이 있습니다. 우리 복지 데이터에 등록된 예를 몇 곳 추리면 이렇습니다.

지자체 사업은 해마다 예산과 대상이 바뀝니다. 올해 시행 여부와 참여 치과는 관할 보건소나 학교 안내문으로 확인하세요.

▸ 오늘 기억할 한 줄

만 13세 아이의 영구치 충치 레진 치료가 2027년 1월 1일부터 건강보험 대상이 됩니다. 치과의원에서 받으면 진료비의 30%만 냅니다. 정확한 본인부담금은 진료받는 치과나 건강보험공단(1577-1000)에서 확인할 수 있어요.

아이와 가족이 받을 수 있는 다른 지원도 조건만 넣으면 한 번에 볼 수 있어요. 내 조건으로 한 번에 확인 —

※ 이 글은 보건복지부·한국사회보장정보원 등이 공개한 자료를 정리한 참고 정보입니다. 실제 지원 대상·금액·신청 방법은 각 기관에서 반드시 확인하세요.